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上海蓬海淶訊數據技術公司成功舉辦“中美醫保支付體系比較”小型研討會
時間:2018-06-30作者:蓬萊數據

【摘要】上海蓬海淶訊數據技術公司于6月25日上午在上??偛颗e辦“中美支付體系比較”小型研討會。會議特別邀請到美國醫保服務中心(CMS)精算部資深經濟學家、精算師蔡立明博士、上海工程技術大學經濟學于挺教授等,共同就國內同行關注度較高的按病種、病組(DRG)付費以及RBRVS的使用等問題作了初步研討。



        會議由公司總經理王志剛主持,并向與會專家介紹國內各類醫院醫保結算支付的方式、分類以及未來趨勢,以及國內同行對DRG支付、RBRVS如何支付醫師費以及未來醫保支付改革趨勢等提請與會專家進行討論。

        蔡立明博士介紹:美國CMS使用DRGs支付教學醫院的費用時,會使用一個調整系數,使用DRGs支付醫院費,使用RBRVS支付醫師費,獨立開業醫師和在醫院執業的醫師RBRVS支付科目是不同的,但是醫師費的轉換因子一直比較穩定,APCs使用的CPT和HCPCS編碼,用于醫院開辦的門診支付。  從2015年開始的支付改革是把醫生的臨床質量與支付相結合,但是還沒有普遍執行,現在選擇的措施是由醫生自由選擇質量質標。下一步可能會進一步按價值付費體系。

        我公司同事介紹:國內各省由于收費項目價格沒有可比性,跨省的收入構成比沒有可比性,加之醫療服務收費價格普遍偏低,提出是否有可能通過分析美國的公開數據,對比研究中國部分省市的收費結構、醫務人員收入水平,作為預判行業發展趨勢的參考。

        蔡立明博士在美國醫療費用的分析和預測、人口老齡化和健康趨勢對醫療費用的影響等研究方面均有國際影響,此次作為特邀專家,雙方就中美不同國情下的醫保支付體系、支付方如何控制醫療質量、醫院的收入結構、醫務人員收入水平等進行了熱烈探討,并就長期交流達成初步共識。



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